大河报·豫视频记者李岩通讯员闪烁
为进一步规范定点医疗机构监管,维护医保基金安全,焦作市马村区医保局综合发力,全面加强医保基金监管实效”,以零容忍态度坚决打击欺诈骗保行为。
坚持常规检查与重点核查相结合。打击欺诈骗保高压态势,持续开展日常稽核、自查自纠和抽查检查,实现现场检查全面覆盖,同时坚持点面结合,重点聚焦血液、透析、超标准收费、定点零售药店药品串换问题等领域,依法依纪开展一系列专项检查。
坚持现场检查与数据筛查相结合。为确保专项检查取得质效,利用上级医保部门反馈问题数据,进行反复比对筛查出疑点问题,再现场调阅病历,核实收费明细、核对病程记录。通过数据赋能医保基金监管,将数据分析与现场检查相结合,做到精准发力,确保专项检查不走过场。
坚持严管严治与引导教育相结合。区医保局始终以零容忍态度坚决打击欺诈骗保、套保的违法行为,严守医保基金“红线”;充分依托各类检查工作契机,做好医保政策宣讲解读,今年以来,共组织开展两场以基金监管为主题的宣传活动,应用典型案例,强化对高发频发违法违规行为的警示教育和震慑作用;通过现场解答政策,增强宣传活动的吸引力、感染力。