广州允许用医保个人账户购买某品牌智能手表能,这事值得讨论一番。 第一,医保属于

王五说说看吧 2025-01-23 22:53:00

广州允许用医保个人账户购买某品牌智能手表能,这事值得讨论一番。 第一,医保属于专用资金,不存在我的钱随心所欲花一说,否则索性取消医保制度,直接发现金得了。 有人说北京以前可以提现个人账户里的余额。问题是现在不行了,说明当地意识到医保资金被提现后未能专款专用,修改政策属于拨乱反正。 根据规定,符合条件的医疗器材能刷医保卡购买,如颈托、血压仪等,智能手表具备一定的身体健康监测功能但并非主要功能,是否应该纳入医疗器材范围存在一定的争议。 第二,剔除医保资金专款专用原则,用医保卡购买智能手表同样可能存在问题,要理解这点得先搞清楚城镇职工医保的报销规则。 职工每个月缴纳医保,个人承担缴费基数的2%,单位缴纳8%(有些地区把生育基金并入医保,单位缴纳比例高一些)。 比如,张三缴费基数是1万元,每月从工资里扣200元进入医保个人账户,单位每月再缴纳800元进入医保统筹账户,一年下来张三的个人账户入账2400元。这笔资金确实是张三的钱,是他工资的一部分。 用医保看病的时候先刷个人账户,相当于全自费,只有当年的入账金额用完后才会进入统筹账户报销阶段。对张三来说,当年要先花了2400元后(个人缴费部分)才能开始报销。 根据报销规则,进入统筹账户支付阶段后还要再自费一定的金额,各地标准不同,上海在职职工的起付线是500元,超过部分按比例报销。 比如,张三当年发生了符合医保报销范围内的治疗、医药费用共计5000元,前面的2400元用的是个人账户里的钱,不报销;之后的500元起付线以不报销;剩下2100元开始报销,假设统筹账户支付比例是80%,那么报销1680元。 如果能用医保卡购买那款智能手表且手表价格是2800元。对张三而言用统筹账户报销的门槛金额是2900元,即前面提到的2400元当年入账个人账户金额加500元的起付线。智能手表已经占掉了2800元,距离报销门槛还差100元。 张三当年的5000元就诊费用里扣掉100元后还剩4900元,按照80%的比例报销可以报销3920元,比不刷医保卡买手表的报销金额高多了,显然是不合理的。 第三,问题的关键是购买智能手表的额度是否计入统筹账户支付门槛额里。如果是单独剔除出来不计入的,那么问题不大,不存在“多吃多占”的情况;相反,计入的话,就像上面的例子那样是不合理的。 以上纯属个人观点,欢迎关注、点赞@王五说说看,您的支持是对原创最好的鼓励!

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