世界艾滋病日 今天是第37个世界艾滋病日，每年到了这个时候，China CDC Weekly也会发布很多中国HIV和艾滋病的重要报告。
今年的报告对公众来说有两份比较重要的，一份是关于中国HIV传播趋势变化，一份是关于感染者的预期寿命。感兴趣的朋友可以去看下全文，这边简单说一下。
中国的HIV传播可以分为四个时代：
第1阶段是1989~1994年，这个阶段报告了1138例HIV感染，其中87%是毒品注射传播，剩余为异性传播（指性行为，下同）。
第2阶段是1995~2005年，这个阶段报告了8.2万例HIV感染，是输血相关感染（卖血）的感染高峰。这个时期毒品注射35%，异性传播14%，输血相关感染42%。
第3阶段是2006~2014年，这个阶段报告了53万例HIV感染，异性传播超过了毒品注射，同时同性传播快速增长。这个时期异性传播63%，同性传播16%，毒品注射14%。
第4阶段是2015年至今，这个阶段报告了113万例HIV感染，异性传播持续占主导，尤其是在普通人群当中（非商业性行为）。这个时期异性传播72%，同性传播25%。
在过去阶段的一些传播方式比较容易控制，因为可以针对重点人群（比如吸毒、卖血、卖淫人员以及感染了HIV的孕妇）进行干预，但是现在的传播几乎都是性接触，这种行为在人群中的普遍性导致一二十年前的干预方式受到挑战，更有必要对普通大众进行持续的HIV科普宣教，尤其是对高危人群的PrEP和PEP（暴露前预防和暴露后预防）。
而对于已经感染HIV的人群，做好ART（antiretroviral therapy，抗逆转录病毒治疗）就尤为重要。
中国可以分为前ART时代（2003年以前）和全面治疗时代（2016年以后），数据显示，中国HIV感染者（以及艾滋病人群）的1年和5年生存率从前ART时代的85.2%和66.1%已经提升至全面治疗时代的91.1%和81.4%。
这些HIV感染者中，死亡风险较高的原因有几个，包括男性、65岁及以上人群、毒品注射等途径传播、医院确诊患者、接受治疗前CD4计数较低等。
通过全面的免费ART治疗，中国HIV感染者的生存率显著提高，已经超过了泰国报告的水平，不过仍然离韩国和日本有一定差距，韩国5年生存率93%（2014~2018年数据），日本10年生存率96%（2008年后数据），这些可能与医疗基础设施、经济水平和患者人口统计有关。
所以避免高危行为、如果是高危人群做好PrEP和PEP尤为关键；如果已经感染了HIV，尽早做规范的ART可以显著提高生存率。
整体而言，无论哪种性别和性取向都有可能感染HIV，对HIV防治有正确认识、避免污名化是控制传播的重要因素。
